Covid-19的非呼吸系统症状

事实是,我们在COVID-19大流行初期听到的很多信息并不完全准确。美国和其他国家的许多信息都暗示,对于非老年人或没有预先存在呼吸系统疾病的人来说,这种疾病是“轻微的”。我们被告知主要症状是发烧、咳嗽和呼吸困难。就像得了重感冒一样。

没有什么是假的。数据仍然表明,老年人和具有预先存在的条件的人最有可能体验严重疾病。然而,在过去的几个月里,我们已经看到SARS-CoV-2病毒在几乎每个器官系统中如何呈现严重并发症,以及其影响如何不限于最脆弱的人群。我们还看到了越来越多的案件,个人仍然在他们所谓的康复后几个月遇到改变生活的症状。

为了充分了解SARS-COV-2和Covid-19,我们必须探索身体中的每个系统,并追踪所有意外临床表现的原因。

Covid-19如何影响其他机身系统?

Covid-19主要是呼吸系统疾病。最常见的症状是发烧,咳嗽和呼吸困难。有些人已经将其描述为寒冷,而许多人则需要住院或呼吸机。CDC列出了几种疲劳,肌肉/身体疼痛,喉咙痛,挤塞和几种消化问题的几种非呼吸系统症状。味道和气味的损失也是一个广泛讨论的症状。

SARS-COV-2病毒通过与ACE2受体结合而获得对细胞的进入。该受体通常结合负责降低血压的酶。它在呼吸系统的许多部分中高度表达,而且在整个身体的许多其他组织中表达。这种ACE2的广泛分布是Covid-19可导致许多不同症状的原因之一。如果病毒在其他组织中致粘合Ace2-例如胰腺的β细胞 - 它可以破坏各种身体功能。

严重Covid-19中的其他主要因素是SARS-COV-2引发的不规则免疫应答。感染与循环免疫细胞如CD4 +和CD8 + T细胞的减少密切相关,以及炎症标志物的增加。炎症细胞因子如IL-6响应于感染而被先天免疫系统释放。在一些案例的Covid-19,细胞因子生产螺旋失控成一个叫做的病情“细胞因子风暴这会引发极端的炎症,导致免疫细胞损害我们自己的细胞。在很多情况下,细胞因子风暴比最初的感染造成更多的伤害。细胞因子风暴是COVID-19患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关键触发因素之一,并被怀疑导致许多与COVID-19相关的其他危及生命的症状。

这些症状在COVID-19中是否比其他病毒或新出现的传染性疾病(如SARS或MERS)更常见?这很难说。许多非呼吸道症状也会伴随这些其他疾病出现,但2019冠状病毒病大流行的情况使得很难对频率进行比较。例如,自2003年以来,全球只有大约8400例SARS病例。据约翰·霍普金斯大学统计,截至2020年11月24日,全球新冠肺炎病例超过5900万例。一名医生可能会看到数十个复杂的COVID-19病例,多个系统受到影响,而SARS的病例数量很低,很少有独特症状的报告。

总体而言,Covid-19的复杂性是一个提醒,这是由先前未知的病毒引起的新型疾病。我们对感染的理解以惊人的速度进展,因为它是第一次报道,但我们仍然有更多的学习。

心血管系统

心血管covid-19症状

除肺外,受COVID-19影响最大的可能是心血管系统。炎症和细胞因子风暴是这些临床表现最可能的原因,但心脏细胞ACE2表达的数据表明,病毒直接攻击也是一个因素。

COVID-19“严重”患者发生心脏骤停等重大心脏事件的比例显著。一个早期研究来自中国武汉的大流行震中,发现22%的ICU患者对心肌造成急性损害的症状,而另一个近期研究估计高达36%。不同的武汉研究发现23%的住院患者经历过心力衰竭。还有关于新出现的心房颤动的报道,一种不规则的心率,当心脏的上腔室和下腔出现在同步时发生。

心肌炎是病毒感染的共同特征,也报告了许多COVID-19病例。心肌炎症常导致胸痛、呼吸短促和心律失常。如果血液凝块开始形成,也会导致心脏病发作或中风。

血凝块形成也是Covid-19的风险,因为病毒已被证明会影响凝血的几个因素。通过破坏正常的凝血级联,病毒诱导高风险的血栓,包括静脉血栓栓塞和缺血性卒中。这可能与呼吸功能的减少引起的缺氧,以及一般炎症,但由于ACE2结合的血小板多动症也涉及。

神经系统

神经学科 -  19症状

在Covid-19患者的每种疾病严重程度的患者中都记录了头痛和头晕,一些频率估计高达42%。

然而,一些更严重的症状涉及SARS-COV-2进入神经组织。ACE2在神经元上发现,并将病毒直接进入脑干等结构,例如脑干可能导致呼吸上的自主控制丧失。其他症状与脑膜炎相似,大脑的炎症可以导致精神状态改变。一个案例研究描述了一个患者制定妄想和无法行走的患者,以及其他严重的神经系统症状。该患者通过鼻咽拭子测试Covid-19的阴性,但在他的脑脊液中发现了SARS-COV-2的抗体。

如前所述,Covid-19有许多导致缺血性卒中的报道,特别是在老年患者和具有心血管危险因素的患者中。如果与ACE2的病毒结合导致血脑屏障的分解,也会发生脑出血。

一种有趣的症状似乎是普遍的,是味道和嗅觉的损失。患者描述完全无能的味道或闻到任何东西,有时仍在恢复后持续数天或几周。ACE2在嗅灯泡的细胞中表达,SARS-COV-2对这些细胞的侵袭可能导致这些感官的破坏。

肾脏

肾Covid-19症状

急性肾损伤(AKI或急性肾功能衰竭)是Covid-19最致命的并发症之一,它以高比例的住院患者发生。一研究在纽约市医院发现,37%的患者被诊断为AKI,14%所需的透析。在不同的地方研究,高达87%的危重病人在尿液中显示出血或蛋白质,这也可以表明肾脏损害。组织病理学研究表明对肾小管的损害,表明SARS-COV-2直接感染肾细胞。

肝脏和胰腺

Covid-19肝脏和胰腺中的症状

长期以来,糖尿病被认为是新型冠状病毒病(COVID-19)严重发病的危险因素,但即使是非糖尿病患者也出现糖代谢异常。这些症状包括高血糖、酮症和酮症酸中毒。细胞因子引起的炎症可能影响胰腺中负责产生胰岛素的β细胞。β细胞也表达ACE2,所以有可能是病毒直接攻击这些细胞,导致胰岛素分泌减少。这尚未在发表的文献中得到证实,但之前对SARS-CoV的研究显示,有证据表明ACE2在胰腺中结合。

肝脏衰竭是Covid-19的第四个最致命的并发症,在ARDS,心力衰竭和肾功能衰竭之后。肝损伤最常见于Covid-19案例,否则被认为是严重的,但它可能是一个主要的并发症。Hygernamation和代谢损伤可能是肝损伤的原因,但在肝脏中胆管的细胞上的ACE2表达表明直接结合可能是一个因素。

消化系统

许多人诊断患有Covid-19患有腹泻,恶心,呕吐和腹痛。这些可能在任何疾病严重程度上发生,而且它们不太可能自己危及生命,它们代表了另一种潜在的传播方式。即使在症状消失后,人类粪便中检测到活SAR-COV-2病毒颗粒。虽然目前没有通过粪便传输的报道,但这会带来一个重要的大流行反应。污水监测可以通过检测污水中存在的病毒颗粒或RNA水平的增加来帮助预测爆发即将发生爆发。

长期covid-19

关于Covid-19的长期效果,这一点几乎没有研究,但是有数千名患者在“康复之后,仍然难以努力变化到生命变化的症状。这些症状包括疼痛,麻木和慢性疲劳。埃勇写入大西洋组织关于晚上醒来时呼吸困难或头痛的病人。其中一些症状与慢性疲劳综合征和自主神经异常(自主神经系统紊乱)等情况重叠。其中许多患者在6个月或更长的时间后仍无法恢复“正常生活”。

这些“长套管”的纯粹人数与Covid-19是“轻度”感染的想法相矛盾,持续14天。虽然广泛的资源已经汇集到了解病毒和发展药物和疫苗,但慢性Covid-19是一个需要许多自己的研究的区域。与此同时,改变Covid-19的严重程度周围的叙述可能会影响人们如何采取预防措施。作为公共卫生Nisreen Alwan教授告诉Ed Yong.,恢复的定义必须超越生命和死亡。“死亡不是唯一重要的事情。我们还必须算命生活发生了变化。“

死亡之间没有二分法和“轻度”感染。许多非呼吸系统症状可能是生命变化的,即使没有长途搬运工所经历的独特症状。Covid-19症状复杂且令人惊讶,我们必须继续努力解决解决方案,同时保护自己和我们周围的每个人。


资源

  1. Gupta a,2020.Covid-19的外肺表现。Nat地中海。26 (7)
  2. AlSamman M,等等。2020。COVID-19的非呼吸道表现,临床回顾。am j excremed。S0735-6757(20)30847-0。

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Jordan Villanueva在2017年加入Promega之前研究了西北大学的书写和生物学。作为一个科学作家,他对科学的人类最感兴趣 - 这些故事和人们背后的文章背后的人。研究兴趣包括免疫学和神经科学,以及Covid-19大流行。当他没有工作时,约旦喜欢转向酵母烘焙进入科学。这只是一种酵母和乳酸菌的共生文化,右图?

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